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有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作

有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 三叉神经痛——三叉神经痛会影响额头至下颌的感觉神经,简单如刷牙的动作也会刺激痛症。([email protected])有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 ([email protected])有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 有片:非典型头痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特别痛 定时发作 prev next

头赤赤,很多人会食粒止痛药,纾缓痛楚。

痛,其实是身体出现问题的警示;头痛,可能只是单纯的痛症,但亦有可能是严重疾病所引致。几时应看医生呢?

■问医生

锺:锺泽锵(养和医院家庭医学专科医生) 吴:吴炳荣(脑神经科专科医生)

■如何揪出头痛黑手?

问:头痛,如何找出病因?

锺:头痛可分为两大类,分别是原发性及继发性。原发性头痛是指良性的重複性头痛,病人没有潜在疾病或结构问题,例如偏头痛、三叉神经痛,及压力引起的紧缩型头痛等,都属这一类。继发性头痛是由潜在疾病或结构问题引起,可分为四大类,分别是感染性、与肿瘤有关、与血管有关,以及由身体其他疾病所引起。遇到受头痛困扰的患者,医生需要详细病历,包括病人以往有没有长期病患,有没有长期服用药物,头痛的位置,发生的时间,严重程度及其他病徵等,视乎需要而再安排检查,才能準确诊断。

吴:要知道是哪种头痛,必须按徵状及排除法去确诊,例如透过验血、电脑扫描,排除一些严重及潜在疾病。治疗结果也能辅助诊断,若使用针对性的偏头痛药物后有改善,便能确认是偏头痛。

■刷牙洗面都会痛?

问:头痛蔓延至面部,为何会这样?

吴:可能是三叉神经痛。三叉神经有三个分支,管控额头、颧骨和下颌的感觉,三叉神经痛影响额头至下颌的感觉神经,痛楚来得既强烈又急速,有些病人形容痛楚如被刀割,往往在触碰面部时,例如洗面、刷牙、风吹,也可刺激痛症出现。三叉神经痛很多时找不到原因,如病因是神经组织肿瘤或脑底病变引起,外科手术或可根治。原发性三叉神经痛可尝试药物治疗,也可以考虑用微创手术或伽玛刀疗法降低敏感度,以达治疗效果。

■痛到似雷劈?

问:头痛十分常见,几时要睇医生?

锺:如果头痛连带其他徵状,包括中枢神经系统病徵,如麻痺无力,平衡出问题,视力模糊,口齿不清,大小二便控制困难,又或伴随有眼痛、颈痛或绷紧,以及发烧、出疹等,要非常小心。另外,如头痛非常严重,例如半夜因头痛扎醒,又或头痛来得非常急,或有些因素会加剧头痛,例如在打喷嚏或咳嗽时,都属于警示信号,要小心处理,尽早求医为上策。

吴:一些突发性及第一次出现的严重头痛,痛到好似被雷劈、扑头一样;或是体位性头痛,即起身或坐下时头痛,又或是仰卧时特别痛,有可能是中风及脑内压异常等问题,应该要尽快求医。

■停药会反弹?

问:头痛,如何选择止痛药?

吴:市面上有不同的止痛药物,使用时需要特别小心。一般止痛剂如阿士匹灵、扑热息痛也可止痛,但要注意其副作用,例如阿士匹灵可引致肠胃不适。而一些针对偏头痛的药物例如5-HT1受体激动剂,服食后有收缩血管的效果,如病人本身患有血管疾病,服用后可能出现心口翳闷甚至诱发冠心病,故应按医生建议及指示使用。虽然药物可以有效控制头痛,但过分依赖或会造成反效果,停药后头痛反弹,后果可以十分严重。

■做完「倒吊」偏头痛?

问:哪种头痛最常见?偏头痛只影响女性?

锺:临牀上偏头痛是最常见的头痛,患者多数是二十至四十岁较年轻的人士,甚少在五十岁过后才首次发病,女性患者较多,调查显示有一成半女性受偏头痛困扰。不少患者没有特别的发病原因,有病人试过做完空中瑜伽的倒吊动作后偏头痛发作,亦有女性在经期前后会出现偏头痛。

吴:根据二○一○年一个流行病学调查显示,偏头痛是第三种最常见疾病,但别以为是女性专利,其实男性患者亦多,大约每二十名男性便有一人患病。偏头痛会引起中度至严重病徵,病人很多时会感到头部有脉搏跳动的感觉,头痛会持续4至72小时,同时伴随恶心或呕吐。病人如有先兆性偏头痛,更会在头痛前有闪光、视线模糊、麻痺或针刺的感觉。而偏头痛发作时可令人无法正常工作,需要请假休息。除了一般止痛药外,现时有一些能够针对偏头痛的药物,帮助控制及纾缓偏头痛的影响。

■痛从口入?

问:偏头痛可否预防?

吴:偏头痛的病理成因不明,暂时未有明确预防方法。不过,部分患者有特定的诱发因素,例如压力、睡眠不足、天气变化或刺激性食物等,有些人饮酒或吃芝士、朱古力后发作。如果有这情况,只要避开诱发因素。而作息定时,睡眠充足不过量,避免过劳,放鬆心情等健康生活习惯,都有助减轻病情。对于频密发作及严重偏头痛患者,有一些用于预防偏头痛的药物,以减低对生活的影响,但患者需要长期每日服药才会有效。

插图:杜思頴

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