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有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血

有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 ([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 最大成因——心脏肥大最常见的成因是高血压,若血压长期超标,会增加心脏压力。([email protected],明报製图)有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 心脏肥大——心脏需要加倍努力泵血,增加病变风险。(明报製图)有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 (锺林枝摄) 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 有片:血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 prev next

心脏是推动血液循环的重要器官,泵送血液运行全身。心脏若变得肥大,会否更大力而有益健康?

就像举重选手,长期训练可使手臂粗壮;心脏长期负荷增加,亦会变大变肥。不过,心脏不同手臂,心脏肥大只会愈来愈无力,最终导致心脏衰竭。

■问医生

◆何:何鸿光(心脏科专科医生)

◆郑:郑志文(家庭医生)

血压高,心脏大?

问:心脏肥大有何成因?会否遗传?

何:心脏肥大最常见的成因是高血压,若病人没接受治疗或血压控制不理想,血压长期超标,心脏必须增加收缩力才能输送血液,日积月累引致心肌变厚,心脏变大。此外,风湿性心脏病会影响心瓣,心瓣倒流或收窄亦会导致心脏肥大。而先天性心肌肥厚,若加上心衰竭,心脏就会肥大。

若按年龄区分,年轻(10多岁至30多岁)病人一旦出现心肌炎,处理不佳出现后遗症导致心脏衰竭,心脏会发大;对较年长(50岁以上)病人来说,曾心脏病发或患有冠心病,心脏肌肉血气不够,心脏亦会发大。

郑:整体来说,心脏肥大多由高血压引起,由遗传性心脏病引致的比率很低。

■摸心尖知心变大?

问:如何知道自己心脏肥大?医生如何诊断?

郑:心脏肥大很少会由病人自己发现,多数是身体检查时照肺或做静态心电图才发现。

何:当怀疑病人心脏肥大,医生会先问病历,了解他出世时心脏有否出现杂声。然后替病人检查,触摸病人心尖跳动位置,正常的心尖跳动位置,是在左边锁骨及左肩膊骨中间对落第五条肋骨中间,若心尖走出这位置,就有可能是心脏肥大。

另外,若病人心脏压力大,听诊发现心跳呯呯声,也有可能是心脏肥厚。肺部X光片有时亦能看出心脏肥大,但要取决于病人的心脏角度及位置,最準确是超声波检查,可看到心脏是否真正大了,及哪一位置大了,是左心房、右心房、左心室还是右心室,并可量度心脏肌肉有否变厚。

■心脏狂「加班」,引爆心病?

问:心脏肥大对心脏及健康有何影响?

郑:心脏肥大令心脏对养分及氧气需求增加,若供应血液给心脏的血管本身也不太健康,例如出现阻塞,就有可能令心脏供氧及供血出现问题,诱发心脏病。另外,心脏肥大令心脏需要加倍努力泵血,血液才能通过收窄了的血管,但器官效能有一个限度,心脏无止境加班工作,增加病变风险,或令心脏肌肉失效出现问题。

何:有人以为心脏大了,泵血较多,是一件好事,但其实不然。心脏大了,多了血进入心脏,心脏工作的效率就会下跌;因此,心脏愈肥大,泵血效率就愈差,所以要尽量防止心脏发大。此外,心脏若变大,会影响心瓣运作,引致血液倒流。

心脏肥大亦会导致心律不正,因心肌拉长了,心肌细胞变化,令心脏传导系统出现问题;或会引致心律不正,使心脏泵血失效。而心律不正亦会引致心脏肥大,出现心衰竭风险。

■及早医治有望缩小?

问:心脏肥大如何医治?

何:早期的心脏肥大可以医治,如感冒併发心肌炎,病人气喘及疲倦,医生会处方利尿剂及血压药减轻心脏负荷,防止心脏发大,甚至有助缩小已轻微胀大的心脏。若心脏已胀大了3至4个月,就难以缩回原状。若是血压高,服用降血压药及早控制病情,可防心脏发大。若有轻微心瓣倒流,就应控制饮食,不要吃太鹹食物,不要太多饮水及流质饮食,以免情况恶化。预防胜于治疗,定期检查身体及量血压,若发现血压高,就要及早治疗。冠心病亦要及早医治,防止部分心肌坏死而血气不够,导致心脏发大。

■躺卧也气喘?

问:心脏衰竭与心脏肥大有何关係?

何:心脏肥大会演变成心脏衰竭,其间经历4个阶段:第1阶段患者步行没问题,但运动或跑步时比同龄人表现差;第2阶段是患者在家来回踱步没问题,但走到街上有困难,气喘,甚至呼吸困难;第3阶段是患者坐或躺卧皆没问题,但在家由客厅步行至厕所就会气喘;第4阶段是患者坐或躺卧均气喘。现代人检查身体较以前多,若血压高、心肌肥厚、心脏早期发大或心瓣倒流,会比以前较早知道,可使用药物控制,从而防止心脏肥大发展至心脏衰竭。

插图:杜思頴

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